Tratamiento de la artrosis
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Los suplementos dietéticos, comúnmente denominados medicinas naturales, medicinas a base de hierbas o medicinas alternativas, representan cerca de 20.000 millones de dólares en ventas en EE.UU. anualmente.1 Estos productos tienen un estatus regulatorio único que les permite ser comercializados con poca o ninguna investigación científica creíble. Desde el año 2000, se han introducido más de 800 fórmulas de suplementos dietéticos de marca dirigidos a pacientes con osteoartritis.2 Aunque un puñado de ellos tiene alguna evidencia de seguridad y eficacia a largo plazo, la mayoría no la tiene. Aproximadamente el 30% de los pacientes con osteoartritis han utilizado un suplemento para tratar su enfermedad.3
Este artículo es una revisión de los suplementos dietéticos utilizados habitualmente por los pacientes con osteoartritis (Tabla 1). Las búsquedas se realizaron en bases de datos basadas en la evidencia (Natural Medicines Comprehensive Database y The Cochrane Library) y en bases de datos bibliográficas (PubMed, International Pharmaceutical Abstracts, the International Bibliographic Information on Dietary Supplements).
La glucosamina es el suplemento más utilizado por los pacientes con artrosis. Es un aminoácido endógeno necesario para la síntesis de glicoproteínas y glicosaminoglicanos, que se encuentran en el líquido sinovial, los ligamentos y otras estructuras articulares. La glucosamina exógena se obtiene de los exoesqueletos marinos o se produce sintéticamente. La glucosamina exógena puede tener efectos antiinflamatorios y se cree que estimula el metabolismo de los condrocitos.4
Suplementos para la reparación del cartílago de la rodilla
Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase y Web of Science para identificar estudios relevantes. Las medidas de resultado incluyeron el dolor, la función, la rigidez, el volumen del cartílago tibial y los niveles séricos de vitamina D3 del Índice de Artritis de las Universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC), así como los eventos adversos. Los resultados se expresaron como diferencia de medias ponderada (DMP) con un intervalo de confianza (IC) del 95%, y cociente de riesgos (RR) con un IC del 95%.
En este estudio se incluyeron cuatro ECA con 1136 pacientes. Las estimaciones agrupadas indicaron que la administración de suplementos de vitamina D se asoció con una reducción significativa del dolor WOMAC y de la función WOMAC, pero no de la rigidez WOMAC. Los suplementos de vitamina D aumentaron el nivel de vitamina D3 en suero, pero no tuvieron ningún efecto sobre el volumen del cartílago tibial. El análisis de subgrupos mostró que, un suplemento diario de más de 2000 UI de vitamina D disminuyó significativamente el dolor WOMAC y la función WOMAC. No hubo diferencias significativas en la incidencia de acontecimientos adversos entre los grupos de vitamina D y de placebo.
La suplementación con vitamina D fue eficaz para mejorar el dolor y la función del WOMAC en pacientes con OA de rodilla. Sin embargo, no tuvo ningún efecto beneficioso en la prevención de la pérdida de cartílago tibial. Por lo tanto, actualmente no hay pruebas que apoyen el uso de la suplementación con vitamina D para prevenir la progresión de la OA de rodilla.
Los mejores suplementos para la artrosis de rodilla
El complejo vitamínico B es un tipo de vitamina no antioxidante. No entendemos del todo cómo este tipo de vitamina puede tratar las afecciones relacionadas con la artritis, pero los datos de los ensayos sugieren que las vitaminas B3, B9 y B12 podrían tener algún beneficio en el tratamiento de la artrosis, sobre todo para mejorar la movilidad de las articulaciones y el agarre de las manos. La vitamina B6 puede reducir los niveles de los marcadores de inflamación en la artritis reumatoide, pero no hay pruebas de los ensayos de que mejore las medidas clínicas.
Las vitaminas son sustancias nutritivas que se necesitan en pequeñas cantidades en la dieta. A excepción de la vitamina B12, que puede almacenarse en el hígado hasta cuatro años, el cuerpo almacena todas las vitaminas hidrosolubles sólo durante un breve período de varias semanas a varios meses y luego las elimina a través de la orina. Por eso hay que tomar vitaminas hidrosolubles a diario.
Todavía no sabemos cuál es la mejor dosis de complejo vitamínico B para la artritis y las afecciones relacionadas, pero los ECA han utilizado dosis diarias de 3 g de vitamina B3, 6.400 μg de vitamina B9 y 20 μg de vitamina B12. Los suplementos de vitamina B9 (ácido fólico) son seguros, incluso con dosis altas. Aparte de los síntomas gastrointestinales ocasionales y el picor, la vitamina B12 tiene un perfil de seguridad elevado.
Qué suplementos naturales son buenos para la artrosis
ResumenLa artritis causa discapacidad debido al dolor y la inflamación de las articulaciones. Hay muchas formas de artritis, una de las cuales es la artrosis, cuya prevalencia aumenta con la edad. Se da en varias articulaciones, como la cadera, la rodilla y la mano, siendo la artrosis de rodilla la más frecuente. No tiene cura. Las estrategias de tratamiento incluyen el ejercicio, la glucosamina más el condroitín sulfato y los AINE. Los estudios in vitro y en animales justifican el uso de suplementos antioxidantes para su tratamiento. Esta revisión evalúa la realidad de los beneficios de los suplementos antioxidantes en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Se encontraron varias dificultades al examinar esta cuestión: estudios mal realizados, falta de uniformidad en la definición y el diagnóstico de la enfermedad y confusión en las conclusiones de los intentos de aislar las moléculas eficaces. Los suplementos antioxidantes con mayor evidencia de beneficio para el alivio del dolor y la función en la osteoartritis de rodilla se basaron en la curcumina y los insaponificables de aguacate y soja. La boswellia y algunas hierbas utilizadas en la medicina ayurvédica y china también pueden ser útiles. Hay que valorar los beneficios de las cocinas con los antioxidantes adecuados porque pueden ser más económicas y fáciles de incorporar al estilo de vida.