Revista de gerontología sarcopenia
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Mientras que la mayoría de los médicos advierten de la pérdida de masa ósea relacionada con la edad, pocos prestan atención a la pérdida de masa muscular, igualmente debilitante, que se observa habitualmente en las personas mayores. A continuación se exponen las medidas que puede tomar hoy para conservar una masa muscular sana durante toda su vida.
Aunque los médicos llevan mucho tiempo advirtiendo sobre la pérdida de masa ósea (osteoporosis) que acompaña al envejecimiento, apenas se ha prestado atención a la pérdida de masa muscular, igualmente debilitante, que se observa habitualmente en las personas mayores.
Sin embargo, hoy en día se reconoce cada vez más que la sarcopenia es un grave problema de salud que afecta a millones de adultos mayores y supone una carga cada vez mayor para nuestro sistema sanitario.1 La pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con la edad no sólo priva a las personas mayores de la capacidad de realizar incluso las tareas más básicas de la vida diaria, sino que también aumenta enormemente su riesgo de sufrir lesiones devastadoras e incluso la muerte por caídas repentinas y otros accidentes. La buena noticia es que todos los adultos conscientes de su salud pueden tomar medidas inmediatas para poner en práctica un programa que reduzca en gran medida su riesgo de sarcopenia.
Plan de ejercicios para la sarcopenia
Selección de estudiosEn la fase inicial de cribado, dos investigadores revisaron de forma independiente el título y el resumen de cada una de estas referencias para excluir los artículos irrelevantes para la revisión sistemática. Se siguieron criterios de inclusión rigurosos (Tabla 2). En la segunda etapa, los dos investigadores leyeron de forma independiente los textos completos de los artículos no excluidos en la etapa inicial, y luego seleccionaron los estudios que cumplían los criterios de inclusión (Tabla 2). Todas las diferencias de opinión respecto a la selección de los artículos se resolvieron mediante discusión y consenso.Tabla 2 Criterios de inclusiónTabla completa
Las características de los estudios se muestran en la Tabla 3. Doce estudios se realizaron en Europa, 11 en Estados Unidos/Canadá, 7 en Asia, 4 en Sudamérica y 3 en Australia. El número de participantes osciló entre 17 [35] y 222 [26] y la duración del estudio varió entre 4 semanas [27] y 18 meses [42, 43]. La mayoría de los estudios incluyeron participantes tanto masculinos como femeninos, pero 10 estudios se limitaron a las mujeres y 5 incluyeron sólo a los hombres. La edad media de los participantes varió de 59,5 ± 4,5 años [9, 10] a 87,1 ± 0,6 años [39, 40]. Doce ECA se calificaron en la escala de Jadad como de excelente calidad, 15 de buena calidad y 10 de mala calidad.Tabla 3 Características de los estudios incluidosTabla de tamaño completo
Recomendaciones nutricionales para la sarcopenia
Antecedentes: El papel de la leucina en la prevención de la sarcopenia sigue sin estar claro. Nuestro objetivo es resumir los datos publicados de los ensayos controlados aleatorios (ECA) para estimar el efecto de la suplementación con leucina en las medidas relacionadas con la sarcopenia en los adultos mayores.
Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática utilizando las bases de datos electrónicas PubMed, Embase y Web of Science con restricción de diseño de ensayos controlados aleatorios desde el 1 de enero de 2009 hasta el 19 de marzo de 2022. Las medidas relacionadas con la sarcopenia incluyeron la fuerza de agarre de la mano, la masa magra total, la velocidad de la marcha, la prensa de piernas, la prueba de caminata de 6 minutos, la batería de rendimiento físico breve, la prueba de levantarse y andar cronometrada y la prueba de levantarse de la silla de 30 segundos. Se utilizaron modelos de metanálisis de efectos fijos y aleatorios para generar diferencias de medias ponderadas (DMP) agrupadas e IC del 95%. Se examinó la heterogeneidad en los análisis de subgrupos y de sensibilidad. Se realizaron evaluaciones del sesgo de publicación.
Conclusiones: La suplementación con leucina aislada no mejoró la masa y la fuerza muscular en los ancianos. Sin embargo, la suplementación combinada con leucina, incluyendo la vitamina D, mostró un beneficio significativo para la fuerza y el rendimiento muscular, incluyendo la fuerza de agarre de la mano y la velocidad de la marcha en los adultos mayores. Una combinación de suplementos nutricionales sería una opción viable para mejorar la sarcopenia.
Suplementos para el tratamiento de la sarcopenia
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La sarcopenia es un trastorno progresivo del músculo esquelético que se caracteriza por la pérdida de fuerza y masa muscular(Referencia Cruz-Jentoft y Sayer1). Descrita por primera vez por Rosenberg en 1989, ha suscitado un enorme interés en la investigación en las décadas posteriores (Referencia Cruz-Jentoft y Sayer1-Referencia Suzan y Suzan3), lo que ha permitido avanzar en su definición y diagnóstico, utilizando umbrales acordados para la fuerza y la masa muscular bajas, así como en las alteraciones del rendimiento físico (Referencia Cruz-Jentoft, Bahat y Bauer4). La sarcopenia se reconoce ahora como una condición independiente; su código de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 se asignó en 2016(Referencia Cao y Morley2).
La sarcopenia tiene causas multifactoriales que afectan a la homeostasis del músculo esquelético (resumidas en la Fig. 1) (Referencia Cruz-Jentoft y Sayer1). Más allá de los efectos de la malnutrición manifiesta, que conducen a la pérdida de peso corporal y de masa muscular, las diferencias más modestas en la ingesta y el estado de los nutrientes tienen el potencial de influir en varios de los mecanismos propuestos que subyacen a la pérdida muscular.